新冠又抬頭，陽後只對症治療？專家：抗病毒治療保護的不僅是自己

近日,“新冠”話題衝上微博熱搜。訊息面上,世界衛生組織日前警告,全球新冠病毒感染率正在激增,並且這種情況不太可能很快得到改善。國際社會應關注夏季新冠感染異常增多情況,加強應急準備。我國廣東省7月新增新冠病毒感染病例超萬例也引起關注。新冠病毒,並未離我們遠去。

全國哨點醫院流感樣病例新冠和流感病毒陽性率變化趨勢 圖源:中疾控網站

首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾對新京報記者表示,新冠病毒感染確有抬頭,有基礎疾病的老年人群體、免疫缺陷人群感染後仍有重症風險。對於免疫功能正常的年輕群體而言,除了要避免接觸家裡的脆弱人群,做好自我隔離外,也應儘早使用抗病毒藥物治療,既能快速康復,也能減少家庭傳播風險,保護脆弱人群。

全球新冠病毒感染夏季激增

專家提醒:冬春季可能還會有流行高峰

8月6日,在日內瓦舉行的記者會上,世界衛生組織流行病和大流行病防範與預防部門代理主任瑪麗亞·範克爾克霍夫提醒,新冠仍未遠離我們,鑑於當前疫苗的低接種率和病毒的高傳播率,如果出現更厲害的新冠病毒變異毒株,高危人群感染後出現重症的風險“巨大”。

中國疾控中心8月8日釋出的全國新冠病毒感染資料也證實了上述情況。資料顯示,全國哨點醫院流感樣病例新冠病毒陽性率從第27周的8.9%持續上升至第30周的18.7%。7月,全國共報送7042例本土病例新冠病毒基因組有效序列,均為奧密克戎變異株。主要流行株為JN.1系列變異株和XDV系列變異株;全國新增新冠肺炎重症病例203例、死亡病例2例(其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基礎疾病合併新冠病毒感染死亡病例2例)。

全國新冠病毒感染新增重症和死亡病例報告情況 圖源:中疾控網站

國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在“華山感染”微信公眾號上發文指出,全球新冠病毒感染進入類似的波動性區間,週期性波動特點與毒株變異以及階段性免疫屏障強度波動相關。此次出現的新型冠狀病毒感染,在7月處於上升階段,但根據整體趨勢顯示,此次感染整體就診人數相較於去年秋冬季高峰還存在一定程度的降低,不會對當前的醫療資源和人群造成嚴重的疾病負擔。

“新冠病毒感染沒有明顯的季節性,自新冠病毒出現以來,也經常在夏季暴發,所以今年七八月感染激增也不奇怪。但按照呼吸道疾病流行的共同規律,冬春季節可能還會有一個流行高峰,大家要警惕。”李侗曾表示,新冠病毒感染大概每半年到一年會出現一個流行高峰,在上一輪感染中產生抗體後,人體短時間內不會再感染,但半年後隨著體內抗體水平明顯下降,又會成為易感人群。很多人距離上一次感染已經過去了半年甚至一年,隨著暑期旅遊人員增多,入境旅遊也已經開放,感染新冠病毒的風險增加,預計到冬春季節感染風險會更高,感染後的症狀也會更重,尤其對有基礎疾病的人群而言,影響會更明顯。

新冠病毒感染≠普通感冒

儘早抗病毒治療保護的不僅是自己

新冠病毒感染再次抬頭,但公眾對於新冠病毒已經不再恐慌,甚至有些小覷。目前大眾普遍存在的觀念是,發燒後不會聯想到新冠病毒感染,不做相關檢測,直接吃退燒藥、止咳藥等對症治療。有些人即便在新冠病毒檢測結果呈陽性後,依然只進行對症治療。

在新浪微博上就有網友提及,“都不測了,誰還知道是不是新冠?”也有網友表示:“就當感冒了唄,沒什麼。”還有網友提及,“這次新冠感染一個月了還沒全好。”另據財聯社近日報道,有連鎖藥店店員對記者表示,此次新冠的症狀多與普通感冒相似,對於新冠檢測呈陽性的患者,藥店並未推薦特定的藥物,建議採取的是對症治療。

新冠病毒感染,真的可以當普通感冒應對嗎?

上海市肺科醫院呼吸內科主任醫師胡洋在新浪微博發文指出,新冠後遺症多種多樣,五花八門,門診上就碰到很多。有長期失眠焦慮的,有記憶力減退精神不集中的,有長期胸悶呼吸不暢的,這些還是肺部沒有明顯病灶的情況下遺留的,有些肺部有病灶的患者還可能出現頑固的低氧血癥,氧飽和度始終處於低位。隨著最近新冠病毒感染率增高,胡洋建議,如果診斷了,最好及時吃藥防止留下後遺症。

主任醫師胡洋表示,自己在門診碰到諸多長新冠案例。

“儘早使用抗病毒藥物治療,可以縮短病程,也可以降低重症風險,減少傳染給周圍人的風險。”李侗曾指出,對於有基礎疾病的老年人群體、免疫缺陷人群而言,仍然有重症的風險,應儘快明確診斷,及早使用抗新冠病毒藥物。對於免疫功能正常的年輕群體而言,感染新冠病毒確實和普通感冒的症狀很像,很多人並未想到要做檢測,對症治療也能康復。但年輕人感染新冠病毒後及時使用抗病毒藥物治療,可以降低體內病毒載量,快速轉陰,降低長新冠風險,也能明確減少家庭傳播的風險,間接保護了家中的脆弱人群。

抗新冠病毒藥物治療與對症治療可以同步進行嗎?對此,李侗曾表示,兩類治療可以同步使用。因為抗病毒藥物主要是能快速清除病毒,縮短症狀持續的時間,越早使用越好,能抑制病毒在體內的複製,減少子代病毒的產生。如果症狀嚴重,可以使用一些感冒藥對症治療,緩解發燒、頭疼、鼻塞等症狀。但老年人使用的基礎藥物往往比較多,需要注意藥物的相互作用,在使用抗病毒藥物治療前,應諮詢醫生是否與正在使用到的其他藥物有衝突。

新冠病毒感染再抬頭,

抗新冠病毒藥物備貨充足嗎?

近兩年來,包括先諾欣在內的多款抗新冠病毒藥物獲批上市,並很快被納入醫保,提高了新冠感染抗病毒治療的可及性。但李侗曾指出,包括一些基層醫院醫生、藥店店員、網購平臺工作人員等在內,對於新冠病毒感染抗病毒治療的重要性認識不夠,認為症狀輕的情況下抗病毒治療沒有太多意義,只需要對症治療。而三級綜合醫院或傳染病定點醫院會接觸到更多重症甚至危重症病例,對於抗病毒治療的意識比較強。

“媒體依然要加大宣傳,尤其要呼籲重視脆弱人群的抗新冠病毒治療。”李侗曾表示,目前沒有藥物可以殺死體內的新冠病毒,但抗病毒藥物可以抑制病毒複製。目前已上市的抗新冠病毒藥物,主要涉及3CL蛋白酶抑制劑和RdRp抑制劑。其中,3CL蛋白酶抑制劑是最主要的技術路線,其優點是不會隨著病毒變異而影響藥物效果,即便病毒一直在變異,但其病毒複製的主要環節沒有發生變化,3CL蛋白酶可以一直穩定地發揮抗病毒效果。

截至目前,國內已經有多款國產3CL蛋白酶抑制劑獲批上市,其中,先聲藥業的先諾欣(先諾特韋片/利托那韋片組合包裝)在國內同類產品中銷量領先,尤其在小紅書等平臺受到追捧,已成為“網紅”藥。該藥是國內首款獲得常規批准的口服抗新冠藥物,已被納入國家醫保目錄,單價為479元/盒,僅為同類進口產品的1/4,醫保報銷後患者自付部分更低。

網友在社交平臺釋出的抗病毒藥物使用體會

據先聲藥業披露的先諾欣Ⅱ/Ⅲ期臨床研究顯示,該藥可快速、大幅降低病毒載量超96%,且安全耐受性良好。上述臨床研究成果已發表於全球頂尖醫學學術期刊《新英格蘭醫學雜誌》。張文宏教授曾評價:“這項研究結果的釋出,讓我們看到中國研究者創造性解決國際公認難題的成功案例。”

先諾欣上市一年多來的臨床應用,也驗證了先諾欣可以實現“四個減少”:減少住院發生風險、減少其他緩解症狀藥物應用、減少症狀恢復時間、減少病毒轉陰時間,有效性和安全性得到進一步驗證,可被廣泛用於醫療實踐。根據先聲藥業提供的資料顯示,先諾欣上市至今已幫助100多萬名患者。

隨著新冠病毒感染再次抬頭,抗新冠病毒感染藥物的銷量也出現了增長。先聲藥業回覆新京報記者,從7月開始,先諾欣發貨量比之前有所增長。從發貨區域看,能感受到新冠病毒正從我國南部城市逐步北移。

應對當前新冠病毒感染激增以及冬春季節可能出現的感染高峰,先諾欣庫存是否充足?對此,先聲藥業表示,在庫存方面,先諾欣年產能可達數千萬人份,目前已經生產了充足的產品供應市場;同時已在原材料儲備、裝置和人員配置等方面做好準備,可隨時根據市場需求調整產能,保障充足供應。

新京報記者 王卡拉